В ________________ районный суд города_________________, истец (ФИО, адрес), ответчик (ФИО, адрес), третье лицо ____________, цена иска:_______________

 

 

 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного

дорожно-транспортным происшествием

 

 

(Указать место и время ДТП)____________________________________________ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля )указать марку, номерной знак, принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика (указать марку и номерной знак.

В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий мне автомобиль был поврежден.

Как  установлено  расследованием, дорожно-транспортное происшествие

произошло по вине водителя (ФИО), управляющего автомобилем (указать марку, номер), принадлежащим  ответчику (ФИО).

           

Факт вины подтверждается (указать документы, подтверждающие вину водителя).

 

Причиненный мне материальный ущерб составляет:

1) согласно калькуляции (указать номер документа, дату составления, организацию) произведенной на основании акта осмотра автомобиля (указать номер и дату составления), стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________рублей.

2) кроме того, по заключению специалистов (указать номер документа, дату составления, организацию) в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на____________ т.е. сумма утраты товарной стоимости (указать, на сколько процентов),

в связи с ДТП составляет - _________________ рублей.

3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ рублей, за  уведомление ответчика  телеграфом  о  месте  и  времени   осмотра

автомобиля - _________________ рублей. Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет -_________________ рублей.

 

В связи с вышеизложенным на основании ст.1064, ч.3 ст.1079 ГК РФ

 

ПРОШУ:                                                          

                                                                     

1. Взыскать с ответчика (указать наименование организации) в мою пользу возмещение ущерба _________ рублей, и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину в размере _________ рублей.

2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.

 

                                                                      

 Приложение:

1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела, приговор суда, решение суда).

2. Документы, подтверждающие материальный ущерб (например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке

телеграммы ответчику и др.)

     3. Квитанция об уплате государственной пошлины

     4. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица .

                                                                     

     Подпись                                                         

     Дата                            

 

Вернуться назад